U privatnom sektoru postoje oko 7.000 zdravstvenih ustanova, među kojima su bolnice, laboratorije, apoteke i, naravno, stomatološke ordinacije.
Vesna Latinović iz Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (RFZO) objašnjava da je moguće refundirati određene zdravstvene usluge koje su obavljene u privatnim ustanovama, ali pod određenim uslovima.
Stomatološke usluge koje RFZO refundira
Stomatološke usluge su često na listi pitanja kada je reč o refundaciji. RFZO pokriva 100% troškova hitnih stomatoloških usluga, kao što su hitne intervencije usne šupljine u slučaju malignih oboljenja. Međutim, usluge kao što su korekcije, popravke zuba ili slične usluge koje nisu hitne, nisu refundirane.
Kako funkcioniše refundacija pregleda u privatnim ustanovama?
Refundacija zdravstvenih usluga u privatnim ustanovama moguća je u određenim situacijama. Ako usluga koju osigurani pacijent treba da obavi ne može biti obezbeđena u državnoj ustanovi u roku od 30 dana, pacijent može da ide u privatnu ustanovu. Potvrdu o nemogućnosti pružanja usluge izdaje državna ustanova, a pacijent zatim može podneti zahtev za refundaciju troška privatnog pregleda.
Vantelesna oplodnja i operacija katarakte
RFZO pokriva troškove vantelesne oplodnje, a pacijent može izabrati kliniku prema svom izboru. Takođe, operacija katarakte može biti obavljena u privatnoj ustanovi ako se ne može izvršiti u roku od šest meseci u državnoj ustanovi, a pacijent je već stavljen na listu čekanja.
Dodatne usluge i benefiti za trudnice
Za trudnice je predviđeno da, ako ne mogu da dobiju potrebnu zdravstvenu uslugu u roku od tri dana u ustanovi u koju su upućene, mogu ići u privatnu ustanovu. U tom slučaju, trošak pregleda biće refundiran u celosti.
Saradnja privatnih apoteka i RFZO
Privatne apoteke mogu sarađivati sa RFZO i pružati lekove na recept, a Fond svake godine raspisuje javni poziv za apoteke koje žele da postignu ugovor sa njim.
Postoji niz uslova i ograničenja
Iako RFZO pokriva određene zdravstvene usluge koje se obavljaju u privatnim ustanovama, postoji niz uslova i ograničenja. Refundacija je moguća, ali je potrebno da pacijent bude upućen i da postoji potvrda o nemogućnosti obavljanja usluge u državnim ustanovama. Da li smatrate da bi RFZO trebalo da proširi listu refundiranih usluga u privatnim ustanovama?
Izvor: RTS, Foto: Freepik
